Медицинские услуги для пациентов, застрахованных по ОМС

Комплекс мероприятий, направленных на диагностику, лечение наиболее распространённых заболеваний, травм, отравлений, их профилактику и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам в амбулаторно-поликлиническом учреждении и на дому.

• ​Соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи в системе ОМС в Рязанской обл. на 2021 г. (тарифное соглашение)

• Памятка для граждан о гарантиях оказания бесплатной медицинской помощи

​

Порядок и условия организации приёма врачами поликлиники

• Режим работы поликлиники в рабочие дни с 9⁰⁰ до 16⁰⁰.

• Вызов врача на дом — по телефону (49157) 2-12-17.

• В выходные и праздничные дни терапевты, хирурги, акушер-гинекологи, педиатры дежурят в круглосуточном режиме.

Порядок приёма врачами

1. Приём пациентов осуществляется при предъявлении страхового полиса или на основании базы данных прикрепленного к амбулаторно-поликлиническому учреждению застрахованного населения и документа, удостоверяющего личность; скорая и неотложная помощь оказывается без предъявления указанных документов.

2. Приём врачей терапевтов и врачей-специалистов осуществляется в часы их работы, используется предварительная запись на прием через регистратуру, по городскому телефону 2-12-17, а так же через Интернет,  для этого пациенту необходимо первоначально записаться в регистратуре. Больные с неотложными состояниями обслуживаются врачом без предварительной записи, вне очереди.

3. Приём у врача-педиатра осуществляется в часы его работы в порядке очередности по предварительной записи через регистратуру.

4. Для детей раннего возраста жизни в расписании работы участковых врачей предусмотрены «дни здорового ребенка» - вторник, среда и четверг.

5. Отдельные категории граждан (дети-инвалиды, дети медработников, дети из многодетных семей, усыновленные и находящиеся под опекой, УВОВ, ИВОВ, беременные) в соответствии с законодательством Российской Федерации имеют право на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях Рязанской области для них предусмотрено «окно» у каждого специалиста.

6. Допускается наличие очереди при проведении плановых диагностических и лабораторных исследований, причем сроки ожидания определяются администрацией медицинской организации и отражаются в договорах на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области.

7. Объём диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утверждаемыми в соответствии с действующим законодательством.

8. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного (ежедневного) наблюдения врача. В направлении на плановую госпитализацию отражаются результаты диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях. Направление подписывается лечащим врачом и заместителем главного врача медицинской организации.

9. Медикаментозное лечение осуществляется за счет средств ОМС на основании стандартов медицинской помощи и перечня жизненно необходимых лекарственных препаратов, утвержденных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области. Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на бесплатное и льготное лекарственное обеспечение по перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, утверждаемых в соответствии с действующим законодательством, осуществляется за счет бюджетных средств.

10. Иногородним больным медицинская помощь предоставляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N°158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» и разъяснениями к нему.

Нормативные правовые акты, регулирующие предоставление медицинской помощи (работы)

Предоставление Медицинской помощи осуществляется в соответствии с:

• Конституцией Российской Федерации;

• Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан;

• Федеральным законом от 21.10.2011 N°323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

• Федеральным законом от 29.11.2010 N°326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;

• Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Рязанской области медицинской помощи.

Наименование уполномоченного органа, предоставляющего медицинскую помощь (работу)

Исполнителем медицинской помощи является лечебно-профилактические учреждение: ГБУ РО «Милославская районная больница».

Медицинская помощь оказывается при обращении граждан в ЛПУ при состояниях, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, травмами и отравлениями. Осуществляет проведение профилактических прививок и наблюдение здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями в целях профилактического осмотра, а также включает проведение мероприятий по профилактике (в т.ч. диспансерное наблюдение заболеваний).

Амбулаторно-поликлиническая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи включает:

• оказание первой (доврачебной, врачебной) медицинской помощи больным при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний в день обращения;

• проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска;

• диагностику и лечение различных заболеваний и состояний;

• восстановительное лечение;

• клинико-экспертную деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности;

• диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

• организацию дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами;

• установление медицинских показаний и направление в другие учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных видов медицинской помощи;

• установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

• осуществление санитарно-гигиенического образования, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни.

Сроки ожидания консультации с момента направления к консультанту

Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб обеспечиваются по инициативе врача-участкового педиатра, врача-участкового терапевта который выдает пациенту направление на консультацию. В экстренных случаях допускаются консультации по инициативе пациента.

Консультации врачей-специалистов предоставляются застрахованным по ОМС по всем врачебным специальностям, финансируемым из системы ОМС и из средств государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Сроки ожидания определяются администрацией медицинского учреждения и отражаются в договорах на предоставление амбулаторно-поликлинической помощи.

Условия предоставления медицинской помощи (работы)

Согласно территориальной программе государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи:

Медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении:

• полиса обязательного медицинского страхования;

Лицам, не имеющим вышеуказанного документа или имеющим документы, оформленные ненадлежащим образом, оказывается только экстренная и неотложная помощь.

Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами по медицинским показаниям осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи.

Назначение и выписка лекарственных препаратов осуществляются в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.02.2007 N°110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».

Обеспечение граждан лекарственными препаратами в рамках набора социальных услуг осуществляется в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 N°328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

Дополнительное лекарственное обеспечение льготных категорий граждан на территории Рязанской области осуществляется в порядке, утверждённом постановлением Правительства Рязанской области от 16.06.2008 N°109 «О порядке и условиях лекарственного обеспечения льготной категории граждан на территории Рязанской области».

Право на бесплатное получение лекарственных средств по рецепту врача на территории Рязанской области предоставляется следующим категориям граждан (Закон N°49-03 от 24.04.2008):

1. Детям первых трех лет жизни, а также детям из многодетных семей в возрасте до 6-ти лет.

2. Страдающим следующими видами заболеваний:

• детский церебральный паралич;

• гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия;

• острая перемежающая Порфирия;

• СПИД, ВИЧ-инфекция;

• онкологические заболевания;

• гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатии;

• лучевая болезнь;

• лепра;

• туберкулез;

• тяжелая форма бруцеллеза;

• системные хронические тяжелые заболевания кожи;

• бронхиальная астма;

• ревматизм и  ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева;

• инфаркт миокарда (первые шесть месяцев);

• состояние после операции по протезированию клапанов сердца;

• диабет;

• преждевременное половое развитие;

• миастения;

• мозжечковая атаксия Марги;

• болезнь Паркинсона;

• хронические урологические заболевания;

• сифилис;

• глаукома, катаракта;

• Аддисонова болезнь;

• шизофрения и эпилепсия;

• муковисцидоз (больным детям);

• пересадка органов и тканей;

• рассеянный склероз;

• гипофизарный нанизм.

Платные медицинские услуги

ГБУ РО «Милославская РБ»  оказывает платные услуги сверх территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с утсверждённым прейскурантом и положением по платным медицинским услугам в поликлинике Милославской РБ.

ГБУ РО «Милославская РБ», участвующий в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеет право предоставлять платные медицинские услуги:

• гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;

• при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме.

Платные медицинские услуги могут предоставляться в полном объёме стандарта медицинской помощи, утверждённого Министерством здравоохранения Российской Федерации, либо по просьбе потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объёме, превышающем объём выполняемого стандарта медицинской помощи

На платную медицинскую услугу заключается Договор. Потребителю (Заказчику) предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объёмов медицинской помощи без взимания платы в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Отказ Потребителя от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объёмов медицинской помощи, предоставляемых такому Потребителю без взимания платы в рамках программы государственных гарантий и территориальной программы.

• Положение ГБУ РО «Милославская РБ» о платных услугах

• Приказ о выдаче разрешения на оказание платных услуг

• Приказ о выдаче разрешения на оказание платных стоматологических услуг

• Прейскурант на услуги, оказываемые ГБУ РО «Милославская РБ»

• Специалисты больницы, оказывающие платные услуги